Kutsuki DataBank / 来院経路
来院経路の時系列追跡
耳鼻咽喉科・皮膚科で来た患者が、その後に内科など他の科へ広がっているかを見ます。
1回だけの患者
44%
3,947人 / 全8,885人
2回目まで来た人は 56%
耳鼻科・皮膚科から内科系へ
11%
初回が耳鼻咽喉科・皮膚科の 4,251人のうち
2回目で内科系へ移る割合は5.6%。初回が内科以外の患者全体（5.8%）とほぼ同じ
次の来局も同じ科
80%
ある来局から次の来局への移り変わり 10,802件のうち
別の科へ移ったのは 20%
- わかったこと
- 耳鼻科・皮膚科で来た患者のうち、その後内科系へ移ったのは11%です。
- 良い？悪い？
- 初回が内科以外の患者全体（5.8%）とほぼ同じで、内科へ自然には広がっていません。
- 次にやること
- 内科系クリニックとの接点づくり（処方箋の直接獲得）を最優先にします。
耳鼻科・皮膚科の患者は内科系へ広がっているか
耳鼻科・皮膚科（橙）から内科系へ移った割合10.5%は、全体の平均（点線, 10.9%）とほぼ同じです。
この図の読み方初回に各科を受診し、2回目以降も来た患者のうち、2〜4回目のどこかで内科系に移った割合です。点線は全体の平均です。
次の来局も同じ科か
次の来局も同じ科という人が80%で、来局の大半は同じ科の再受診です。
この図の読み方緑が「次も同じ科」、橙が「次は別の科」。緑が長い科は単科で完結しており、他の科へ広げる余地が小さい。橙が長い科は他科への入口になっている。
専門家向けの詳細
専門家向けの詳細（到達状況・遷移行列・経路・限界）
結論（詳細）
- 急性期（耳鼻咽喉科・皮膚科）を初回に受診した患者 4,251人のうち、2〜4回目までに内科系へ到達したのは 10.5%。2回目の遷移で見ると内科系へ移る割合は 5.6% で、初回が内科以外の患者全体（5.8%）とほぼ同じ。急性期患者が慢性疾患側へ広がっている形跡はない。
- もとになった人数: 2回目以降が存在しない単発患者が 44.4%（3,947人）。以降の遷移率はすべて 2回目以降が存在する 4,938人 がもとになった人数。
- 同一診療科リピートが 79.9% を占め、診療科変更は 20.1%（n→n+1 の全遷移 N=10,802）。
1. もとになった人数と到達状況
遷移率を読む前に、そもそも何人が2回目以降に到達しているかを示す。
| 区分 | 人数 | 全患者に対する割合 |
|---|---|---|
| 全患者 | 8,885 | 100.0% |
| 単発（1回のみ） | 3,947 | 44.4% |
| 2回目に到達 | 4,938 | 55.6% |
| 3回目に到達 | 3,362 | 37.8% |
| 4回目に到達 | 2,502 | 28.2% |
受診回数の中央値は 2 回。診療科を特定できなかった受診は 19 件（0.06%）で、遷移集計では「不明」として残している。
2. 診療科遷移サンキー（1回目→2回目→3回目）
この図の読み方左から1回目・2回目・3回目の診療科。帯の太さが人数。同じ色の帯がまっすぐ右へ伸びていれば同一科のリピート、他の色へ流れ込んでいれば診療科をまたいだ利用。耳鼻咽喉科・皮膚科の帯が内科へ向かっているかを見る。
3. 遷移行列（n回目 → n+1回目）
行内構成比。n=1〜3をプール
この図の読み方行がn回目、列がn+1回目の診療科。行方向に足すと100%。対角線が濃いほど同じ科に留まっている。対角線から右下・左上に外れたセルが診療科をまたいだ移動で、ここが面展開の接点にあたる。
4. 同一診療科リピート率 vs 診療科変更率
| 診療科 | 同一科リピート率 | 診療科変更率 | N（遷移数） |
|---|---|---|---|
| 精神科 | 84.2% | 15.8% | 76 |
| 耳鼻咽喉科 | 83.9% | 16.1% | 5,356 |
| 皮膚科 | 81.2% | 18.8% | 3,466 |
| 泌尿器科 | 78.3% | 21.7% | 152 |
| 内科 | 70.1% | 29.9% | 1,403 |
| 小児科 | 50.0% | 50.0% | 96 |
| 産婦人科 | 47.6% | 52.4% | 21 |
| 整形外科 | 39.6% | 60.4% | 106 |
| 眼科 | 38.8% | 61.2% | 49 |
| 歯科 | 37.3% | 62.7% | 51 |
5. 急性期は内科系へ広がっているか
| 初回診療科 | N | 内科系到達率 | 区分 |
|---|---|---|---|
| 内科 | 493 | 82.6% | 初回から内科系（参考） |
| 整形外科 | 35 | 31.4% | その他の科 |
| 耳鼻咽喉科 | 2,525 | 11.4% | 急性期 |
| 皮膚科 | 1,726 | 9.3% | 急性期 |
| 泌尿器科 | 58 | 6.9% | その他の科 |
読み筋
- 急性期（耳鼻咽喉科・皮膚科）を初回に受診した患者 4,251人のうち、2〜4回目までに内科系へ到達したのは 10.5%。2回目の遷移で見ると内科系へ移る割合は 5.6% で、初回が内科以外の患者全体（5.8%）とほぼ同じ。急性期患者が慢性疾患側へ広がっている形跡はない。
- 比較群「非急性期かつ初回が内科系でない患者」は N=194 と小さく、到達率 19.1% は参考値。判定は母数の大きい2回目遷移のリフト 0.96倍で行っている。
- 内科系クリニックとの接点づくり（処方箋の直接獲得）を最優先にする。急性期患者が自然に内科系へ流れるのを待っても広がらない。
6. 実際に多い経路 上位20
診療科ベース（3回目まで到達した 3,362人が母数）
| 経路（1回目 → 2回目 → 3回目） | 人数 | 構成比 |
|---|---|---|
| 耳鼻咽喉科 → 耳鼻咽喉科 → 耳鼻咽喉科 | 1,279 | 38.0% |
| 皮膚科 → 皮膚科 → 皮膚科 | 769 | 22.9% |
| 内科 → 内科 → 内科 | 227 | 6.8% |
| 耳鼻咽喉科 → 耳鼻咽喉科 → 皮膚科 | 80 | 2.4% |
| 耳鼻咽喉科 → 耳鼻咽喉科 → 内科 | 74 | 2.2% |
| 皮膚科 → 耳鼻咽喉科 → 耳鼻咽喉科 | 73 | 2.2% |
| 耳鼻咽喉科 → 皮膚科 → 耳鼻咽喉科 | 57 | 1.7% |
| 耳鼻咽喉科 → 内科 → 内科 | 53 | 1.6% |
| 皮膚科 → 皮膚科 → 耳鼻咽喉科 | 51 | 1.5% |
| 耳鼻咽喉科 → 皮膚科 → 皮膚科 | 48 | 1.4% |
| 皮膚科 → 内科 → 内科 | 46 | 1.4% |
| 耳鼻咽喉科 → 内科 → 耳鼻咽喉科 | 35 | 1.0% |
| 皮膚科 → 耳鼻咽喉科 → 皮膚科 | 32 | 1.0% |
| 皮膚科 → 皮膚科 → 内科 | 28 | 0.8% |
| 泌尿器科 → 泌尿器科 → 泌尿器科 | 24 | 0.7% |
| 内科 → 内科 → 耳鼻咽喉科 | 24 | 0.7% |
| 内科 → 耳鼻咽喉科 → 耳鼻咽喉科 | 24 | 0.7% |
| 皮膚科 → 内科 → 皮膚科 | 21 | 0.6% |
| 内科 → 内科 → 皮膚科 | 20 | 0.6% |
| 精神科 → 精神科 → 精神科 | 19 | 0.6% |
クリニックベース（同 3,361人が母数）
| 経路（1回目 → 2回目 → 3回目） | 人数 | 構成比 |
|---|---|---|
| 医療法人はせがわ耳鼻咽喉科 → 医療法人はせがわ耳鼻咽喉科 → 医療法人はせがわ耳鼻咽喉科 | 1,271 | 37.8% |
| 平山皮フ科クリニック → 平山皮フ科クリニック → 平山皮フ科クリニック | 734 | 21.8% |
| 平山皮フ科クリニック → 医療法人はせがわ耳鼻咽喉科 → 医療法人はせがわ耳鼻咽喉科 | 66 | 2.0% |
| 藤井クリニック → 藤井クリニック → 藤井クリニック | 59 | 1.8% |
| 医療法人はせがわ耳鼻咽喉科 → 医療法人はせがわ耳鼻咽喉科 → 平山皮フ科クリニック | 52 | 1.5% |
| 医療法人はせがわ耳鼻咽喉科 → 平山皮フ科クリニック → 医療法人はせがわ耳鼻咽喉科 | 43 | 1.3% |
| 医療法人はせがわ耳鼻咽喉科 → 平山皮フ科クリニック → 平山皮フ科クリニック | 37 | 1.1% |
| 平山皮フ科クリニック → 平山皮フ科クリニック → 医療法人はせがわ耳鼻咽喉科 | 37 | 1.1% |
| 医療法人創康会岸本クリニック → 医療法人創康会岸本クリニック → 医療法人創康会岸本クリニック | 36 | 1.1% |
| 平山皮フ科クリニック → 医療法人はせがわ耳鼻咽喉科 → 平山皮フ科クリニック | 27 | 0.8% |
| 南茨木グリーンクリニック → 南茨木グリーンクリニック → 南茨木グリーンクリニック | 24 | 0.7% |
| 医療法人はせがわ耳鼻咽喉科 → 医療法人はせがわ耳鼻咽喉科 → 南茨木皮ふ科クリニック | 22 | 0.7% |
| 医療法人 恵仁会 田中病院 → 医療法人 恵仁会 田中病院 → 医療法人 恵仁会 田中病院 | 19 | 0.6% |
| 南茨木皮ふ科クリニック → 南茨木皮ふ科クリニック → 南茨木皮ふ科クリニック | 16 | 0.5% |
| 平山皮フ科クリニック → 医療法人創康会岸本クリニック → 医療法人創康会岸本クリニック | 15 | 0.4% |
| 医療法人はせがわ耳鼻咽喉科 → 医療法人はせがわ耳鼻咽喉科 → 医療法人創康会岸本クリニック | 15 | 0.4% |
| 医療法人 医泉会 かしまクリニック → 医療法人 医泉会 かしまクリニック → 医療法人 医泉会 かしまクリニック | 14 | 0.4% |
| 医療法人はせがわ耳鼻咽喉科 → 医療法人はせがわ耳鼻咽喉科 → 医療法人 恵仁会 田中病院 | 12 | 0.4% |
| 医療法人はせがわ耳鼻咽喉科 → 医療法人はせがわ耳鼻咽喉科 → 藤井クリニック | 12 | 0.4% |
| 髙岡クリニック → 髙岡クリニック → 髙岡クリニック | 12 | 0.4% |
7. 限界
限界
- 自店を経由した受診のみ。他薬局で調剤された受診は観測できないため、「診療科を変えた」ように見えて実は自店を使わなかっただけ、という取りこぼしが含まれる。
- 診療科は施設の標榜科から推定した主科であり、実際の受診科ではない。複数科標榜の施設では先頭の標榜科を主科としている。
- 診療科を特定できない受診が 19 件ある（clinic_master の診療科欄が空欄の施設）。
- 遷移は回数ベースで、受診間隔を考慮していない。2回目が翌日か1年後かを区別しない。